针刺治疗大舞蹈病一例

摘要：患者男，65岁。主因肢体不自主舞蹈样动作7年余，加重半年，于2010年11月13日就诊于天津中医药大学第一附属医院。患者于7年前无明显诱因出现四肢肢体扭动，遂就诊于天津医科大学总医院，诊断为大舞蹈病。患者有家族遗传病史（其外婆及两个兄弟均确诊为此病）。服用丁酰苯类药物和吩噻嗪类药物治疗，症状并未见明显改善。2010年5月患者因四肢肢体及头颈、躯干部均出现扭动症状，于天津环湖医院就诊，颅脑CT示脑萎缩，心电图、血流变等检查未见明显异常。诊断同前，神经外科医师告知患者目前已无药物可改善症状。2010年11月前后因舞蹈样动作幅度加大，生活不能自理并出现进食困难等症状，求治于本院门诊。刻诊：神清，精神尚可，面部表情无明显异常，颈部、躯干扭动，四肢持续不自主大幅度舞动，左侧肩部、肘腕及手指不停地抽动，左腿走路拖地较右侧明显，入睡后发作停止，夜寐安，吞咽障碍，不能进食质地较硬的食物；二便调，舌淡紫，苔微黄，脉弦缓，记忆力相对较好。神经系统检查未见异常。西医诊断：大舞蹈病。中医诊断：颤证，髓海不足证。治疗原则：镇静安神，益精填髓，平肝熄风，疏通经络。针刺取穴：百会、上星、印堂、双侧头维、风池、翳风、合谷、外关、中渚、足三里、阴陵泉、丰隆、悬钟、太溪、承山、太冲。操作：头皮针采用平刺法，余穴均采用直刺法，诸穴均浅刺，采用小幅度、高频率、捻转补法，每个穴位各操作1 min，留针30 min，因患者自身原因，治疗仅能隔日1次。治疗过程：患者经治5d后舞蹈样动作减轻、行走不稳症状好转；治疗7 d后不能久坐症状好转；14 d后饮食、行走症状好转。治疗结果：1个月后，患者的舞蹈样动作基本得到控制，两腿行走较好，进食亦较前增快，已能生活自理。随访1年后，患者诸症均控制较好。