针灸验案四则

摘要：病例1患者男，36岁。主因语言不利40 d，加重1周，于2011年3月16日到天津中医药大学第一附属医院就诊。患者于2011年1月31日晚6时午睡后，无明显诱因突发语言不利，当时神清，无头痛头晕，及无胸闷憋气、二便失禁等症，遂就诊于保定市第二医院，查颅脑CT示未见异常，予硝酸甘油、甘露醇降颅压，经治病情好转。患者于2011年2月1日清晨再度出现语言不利，查颅脑MRI示左侧颞叶大面积梗死，于2011年2月6日就诊于北京天坛医院，诊断为脑梗死、高血压病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症，具体治疗不详，经治病情好转出院。患者于2011年3月16日出现语言不利加重，伴头痛，遂就诊于本院，收入针灸科病房。刻诊：神清，精神可，语言不利，纳可，无头痛、呕吐、头晕等症，肥胖，寐安，二便调。查体及实验室检查（阳性指标）：颅脑CT（2011年3月18日，保定市第二医院）示左颞叶脑梗死，舌红，苔白腻，脉弦细。中医诊断为中风（中经络），肝肾阴虚证；西医诊断为脑梗死，高血压3级，高脂血症，肥胖症，高同型半胱氨酸血症。治疗原则：醒脑开窍，滋补肝肾，疏通经络，补益脑髓。针刺取穴：双侧内关，人中，右侧三阴交、极泉、尺泽、委中，双侧风池、完骨、天柱、大巨、丰隆、天枢、梁门、滑肉门，中脘。操作方法：内关，捻转提插泻法1 min；人中雀啄泻法至眼球湿润为度；三阴交，提插补法至肢体抽动3次为度；极泉、尺泽、委中，提插泻法至肢体抽动3次为度，不留针；风池、完骨、天柱，捻转补法1 min；天枢、中脘、梁门、滑肉门、大巨、丰隆，呼吸泻法，用0.30 mm×75 mm毫针，针入60 mm左右。留针30 min，1次蛐d。同时配合中药及西药治疗。治疗过程：治疗14 d后，患者腹部较入院时平坦，体质量减少5 kg；治疗28 d，体质量减少6 kg，语言不利等症状好转出院。