针刺为主治疗耳鸣一例

摘要：患者男性，71岁，美国人。主因耳鸣5年，行走欠稳6个月，于2011年9月24日到天津中医药大学第一附属医院就诊。患者于5年前突然出现耳鸣伴耳聋，予助听器，6个月前出现行走不稳，走偏，一直未诊治。为进一步治疗收入院。现症：患者神清，精神可，语言清晰流利，耳鸣耳聋、行走侧偏、不稳，纳可，寐欠安，二便自控，大便3日未行。查体及实验室检查（阳性指标）：电测听：双耳重度神经性耳聋。颅脑CT报告：两侧基底节区点状缺血灶或软化灶。西医诊断：神经性耳聋耳鸣，冠心病，失眠，缺血性脑血管病。中医诊断：耳鸣，肝肾阴虚，心肾不交证。治疗原则：平肝熄风、滋阴潜阳，交通心肾，润肠通便。予以中药：（1）丹芪偏瘫胶囊，口服，4粒/次，3次/d。（2）中药汤剂处方：白茅根30 g，赤芍10 g，丹参20 g，牡丹皮15 g，当归10 g，葛根20 g，枸杞子10 g，合欢皮30 g，火麻仁30 g，生地黄10 g，桃仁15 g，首乌藤30 g，龙眼肉20 g，炙甘草6 g，150 mL水煎服，1次/d。西药：改善微循环，银杏叶提取物注射液（金纳多）静脉滴注，1次/d。针刺取穴：百会、四神聪、风池、耳门、听宫、听会、中渚、外关、合谷、丰隆、三阴交、神门、内关、太溪。以上诸穴补泻兼施，留针20 min。治疗过程：入院后第4天症状：患者诉双侧耳鸣耳聋，行走不稳及头晕较前明显减轻，纳可，寐欠安，小便调，大便干结难解。舌淡红，苔薄白，脉滑。查体：血压110/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；入院治疗的第5天：患者诉双侧耳鸣较前减轻，行走不稳及头晕较前明显减轻，纳可，寐安，二便调。舌淡红，苔薄白，脉滑。血压：120/80 mmHg，心率：70次/min，律齐；治疗的第16天患者出院时：诉双侧耳鸣较前明显减轻，行走平稳，无明显头晕，纳可，寐安，二便调。血压：135/80 mmHg，心率：70次/min，律齐。