针刺治疗阵发性偏头痛一例

摘要：患者男，56岁。主因头痛间断发作20余年加重4 d，于2010年9月2日就诊于天津中医药大学第一附属医院。患者于20年前因汗出当风突然出现持续左侧偏头痛，为跳痛，约1个月后疼痛消失，此后近20年中头痛间断发作，每于体力透支时发作，约间隔4～5年发作1次，疼痛时间持续1～2个月，每隔四五天疼痛加重1次，疼痛发作时周身汗出、双目发红，疼痛持续1～4h不等，服用去痛片可缓解，曾就诊于当地民营专科医院，诊为丛集性头痛。4d前头痛再次发作，遂来天津。先就诊于天津市环湖医院，查颅脑CT示：未见明显异常，予镇静剂、钙离子拮抗剂治疗，口服药物，经治病情未见减轻，为进一步治疗就诊我院并收入病区。现症：神清，精神可，语言清晰流利，双侧肢体活动正常，未发头痛，纳可，寐安，二便调。否认高血压病史。有糖尿病病史5年，曾服伏格列波糖、比格列酮等药物，因这些药物易诱发头痛，故已停用。有冠心病病史4年，于北京阜外医院行心脏支架治疗。否认脑血管病史。否认其他疾病史。乙型肝炎病史6年，现仍服用药物。查体：神志清楚，精神好，发育正常，营养中等，自主体位，查体合作，全身皮肤巩膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅正常无畸形，咽部正常，扁桃体无肿大，气管居中，甲状腺不大，颈软无抵抗，颈动脉搏动对称无异常，颈静脉无怒张，胸廓对称无畸形，双肺叩诊清音，呼吸音清，双肺未闻及干湿啰音，心界不大，心音正常，心率74次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部平坦，柔软，无压痛反跳痛，肝脏及脾脏未触及，肠鸣音正常，腹部未见胃肠形，双肾区无叩击痛，脊柱四肢无畸形，双下肢不肿。前后二阴未查。西医诊断：丛集性疼痛，糖尿病，冠心病。中医诊断：头痛病。肝肾阴虚，肝阳上亢证。治则：醒神开窍、疏通经路。针刺选穴：内关、人中；近取阳白、太阳、风池；远取合谷、太冲。操作：取双侧风池、合谷和太冲；取患侧阳白、太阳，同时配合隔蒜灸阳白、太阳，常规皮肤消毒用平补平泻法，得气后留针30 min，艾灸与针刺可同时进行。治疗经过：患者首日针刺后头痛症状缓解，且发作时间呈递减趋势，针刺3次后患者疼痛程度明显减轻，但因工作关系出院。1个月后随访，患者症状明显减轻。